Эндогенная опиоидная система и клиническое обезболивание

Эндогенная опиоидная система — одна из наиболее изученных врождённых систем обезболивания. Она состоит из широко распределённых нейронов, вырабатывающих три типа опиоидов: β-эндорфин, мет- и лей-энкефалины, а также динорфины. Эти опиоиды действуют как нейромедиаторы и нейромодуляторы через три основных класса рецепторов — μ-, δ- и κ-рецепторы — и вызывают обезболивание. Подобно эндогенным опиоидам, опиоидные препараты, или опиаты, действуют через те же рецепторы, обеспечивая обезболивание, но вызывая и нежелательные побочные эффекты. В статье рассматриваются некоторые последние данные об опиоидной системе, включая её взаимодействие с другими нейромедиаторами, локализацию и существование подтипов рецепторов, а также влияние этих сведений на поиск более эффективных анальгетиков. Кроме того, рассматривается, как понимание функций опиоидной системы влияет на клинический ответ на введение опиатов и какие перспективы открываются для улучшения обезболивания. Цель статьи — помочь практикующим врачам разрабатывать фармакологические вмешательства, которые в большей степени соответствуют потребностям пациентов в обезболивании.