Малярийная инфекция во время беременности и её влияние на уровень гемоглобина у женщин в эндемичном по малярии районе Фако, Юго-Западная провинция Камеруна

Анемия во время беременности связана с заболеваемостью и смертностью матерей и является фактором риска рождения ребёнка с низкой массой тела. Значение малярии как одной из основных причин анемии у беременных в эндемичных районах изучено не полностью. В двух поперечных исследованиях беременных при первом посещении женской консультации и во время родов мы определили распространённость анемии и оценили некоторые связанные с ней факторы риска, в том числе малярийную паразитемию и паритет, у женщин из эндемичного по малярии района на юго-западе Камеруна. Среди 1118 женщин, у которых уровень Hb определяли при первом посещении женской консультации, анемия (Hb < 11,0 г/дл) выявлена у 68,9%, однако тяжёлая анемия (Hb < 7 г/дл) была лишь у 1,3%. Во время родов анемия отмечалась у 69,9% рожениц (485/694), тяжёлая анемия — у 4,3%. Средний уровень гемоглобина (Hb) у беременных при первом посещении женской консультации и у рожениц значимо не различался. Средний уровень Hb у беременных с малярийной паразитемией (P = 0,0001) и у рожениц с ней (P = 0,0001) был значимо ниже, чем у женщин без паразитемии. Аналогично, средний уровень Hb у первобеременных при первом посещении женской консультации (P = 0,0001) и у первородящих во время родов (P = 0,0001) был значительно ниже, чем у повторнобеременных и повторнородящих соответственно. При первом посещении женской консультации малярийная паразитемия выявлялась у 52,1% женщин с анемией, тогда как у 47,9% её не было. Напротив, во время родов с малярийной паразитемией в крови матери были связаны 36,9% случаев анемии (179/485), а с обнаружением малярийных паразитов в плаценте — 37,3% (174/466). Таким образом, во время родов анемия чаще встречалась у женщин без малярийной паразитемии (P = 0,0003) или с плацентой без малярийных паразитов (63,1% против 36,9%; P < 0,05). Распространённость анемии была значимо выше (отношение шансов 2,399; P = 0,001) у матерей, в периферической крови и биоптатах плаценты которых малярийных паразитов не обнаружили (69,9%), чем у женщин с паразитами в образцах крови и плаценты. Средняя масса тела новорождённых и масса плаценты у матерей с анемией и без неё были сходными. Связи между анемией у матери и частотой рождения детей с низкой массой тела также не выявлено. Исследование показало высокую распространённость анемии лёгкой и средней степени тяжести при относительно низкой частоте тяжёлой анемии среди изученной популяции. Кроме того, во время родов более 50% случаев анемии не были связаны с малярийной паразитемией в крови матери или плаценте, что указывает на возможное наличие в этой общине других причин анемии. Это наблюдение важно для разработки стратегии борьбы с анемией в общине.