Прокальцитонин при бактериальных инфекциях — ажиотаж, надежда, больше или меньше?

Идеальный маркер бактериальных инфекций должен обеспечивать раннюю диагностику, давать представление о течении и прогнозе заболевания и облегчать принятие терапевтических решений. Прокальцитонин (ProCT) лучше отвечает этим требованиям по сравнению с другими, более широко используемыми биомаркерами, поэтому нынешний интерес к ProCT имеет прочную научную основу.

Показана более высокая диагностическая точность ProCT при ряде инфекций, например при инфекциях дыхательных путей, менингите, остром инфекционном эндокардите и панкреатите. Важно, что терапевтическая стратегия на основе ProCT позволяет безопасно и существенно снизить использование антибиотиков при инфекциях нижних дыхательных путей, которые являются основной причиной сепсиса.

Как гормокинный медиатор ProCT может стать новой мишенью для иммунонейтрализации и открыть новые, более эффективные варианты лечения сепсиса. В настоящее время доказано, что ProCT дает больше информации и тем самым ставит под вопрос применяемые в настоящее время «золотые стандарты» диагностики клинически значимых бактериальных инфекций.

Тем не менее ProCT не является идеальным маркером. Его уровень может повышаться и при неинфекционных состояниях, а при инфекциях он может оставаться низким. Диагностика бактериальных инфекций по-прежнему требует клинической настороженности, тщательного сбора анамнеза, целенаправленного физикального обследования и соответствующих посевов.

Цель этого обзора — помочь практикующему врачу понять патофизиологические основы, оценить сильные и слабые стороны этого биомаркера и тем самым способствовать рациональному внедрению ProCT в рутинную практику.