Жесткость артерий при сахарном диабете 1-го типа усугубляется сопутствующим аутоиммунным заболеванием щитовидной железы

Цель: Оценить жесткость артерий у пациентов с сахарным диабетом 1-го типа, факторы, влияющие на нее, и ее связь с макрососудистыми изменениями.

Методы: В исследование включили 31 женщину с сахарным диабетом 1-го типа; у 11 из них было сопутствующее аутоиммунное заболевание щитовидной железы, однако во время исследования все они находились в эутиреозе. Жесткость артерий оценивали с помощью аппланационной тонометрии и анализа пульсовой волны, определяя прирост систолического давления вследствие повышения жесткости артерий и раннего отражения пульсовой волны. Результаты сравнивали с данными 24 здоровых лиц. У всех участниц измеряли поток-опосредованную дилатацию (FMD) плечевой артерии, отражающую функцию эндотелия, и толщину комплекса интима–медиа (КИМ) сонных артерий.

Результаты: У пациенток с сахарным диабетом 1-го типа давление аугментации (AP) и индекс аугментации (AI) были выше, чем у здоровых лиц, что свидетельствует о большей жесткости артерий (AP: 5,8 ± 3,6 против 2,8 ± 2,2 мм рт. ст., p < 0,001; AI: 18,3 ± 9 против 11,1 ± 8,8%, p = 0,004). У пациенток с сопутствующим аутоиммунным заболеванием щитовидной железы артерии были жестче, чем у пациенток без него (AP: 6,5 ± 2,9 против 5,5 ± 3,9 мм рт. ст., p < 0,05; AI: 21,3 ± 5,4 против 16,7 ± 10,3%, p < 0,05), хотя статистически значимых различий между группами по возрасту, длительности заболевания, уровню гликированного гемоглобина (HbA1c), липидов, FMD и КИМ не было. По данным множественного регрессионного анализа, с AI у пациенток с сахарным диабетом независимо были связаны возраст (p = 0,028), КИМ в области бифуркации сонной артерии (p = 0,045), длительность заболевания (p = 0,031) и аутоиммунное заболевание щитовидной железы (p = 0,015). Связи между AI и метаболическим контролем, артериальным давлением, микроальбуминурией, наличием ретинопатии или эндотелиальной функцией (FMD) не выявлено.

Выводы: У женщин с сахарным диабетом 1-го типа повышена жесткость артерий, что указывает на макроангиопатию. Выявлена независимая связь показателей жесткости артерий с КИМ сонных артерий. Сопутствующее аутоиммунное заболевание щитовидной железы, по-видимому, снижает эластичность артерий у этих пациенток; этот вывод требует дальнейшего изучения.