Новый взгляд на хроническую сердечную недостаточность у взрослых в Африке в эпоху допплеровской эхокардиографии: опыт отделения терапии Центральной больницы Яунде

Цель: Оценить эпидемиологические, клинические, этиологические и терапевтические особенности сердечной недостаточности в Центральной больнице Яунде.

Методы: Описательное исследование проводили с октября 1998 года по ноябрь 2001 года. В него включили 167 пациентов с клиническими и эхокардиографическими признаками сердечной недостаточности: 99 мужчин и 68 женщин; средний возраст — 57 лет.

Результаты: Сердечная недостаточность стала причиной 5,77% всех госпитализаций. Частота повторных госпитализаций составила 8,33%, распространённость — 30%, общая летальность — 9,03%. У 44% пациентов выявлен III функциональный класс по NYHA, у 7% — IV. Одышка была постоянным симптомом (95,20%); наиболее частым физикальным признаком была гепатомегалия (41,92%). У пациентов с систолической (70%) и сочетанной (20%) дисфункцией отмечались дилатация камер сердца и снижение фракции выброса левого желудочка. На изолированную диастолическую сердечную недостаточность приходилось 10% случаев. Основными причинами были артериальная гипертензия (54,49%), кардиомиопатии (26,34%) и клапанные пороки сердца (24,55%). Ишемическая болезнь сердца занимала пятое место среди причин (2,39%). Медикаментозная терапия включала петлевые диуретики (90%), ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (64,7%), дигоксин (30,5%) и бета-адреноблокаторы (19,8%).

Выводы: Клинический синдром сердечной недостаточности представляет собой серьёзную проблему общественного здравоохранения в Камеруне. Эхокардиография имеет первостепенное значение для подтверждения диагноза и уточнения его этиологии. Профилактические меры и стратегии общественного здравоохранения необходимо разрабатывать с учётом местных особенностей.