Пациент с сахарным диабетом: этиология, эпидемиология, принципы медикаментозного лечения, бремя заболеваний полости рта и принципы стоматологического ведения

Сахарный диабет — этиологически и клинически гетерогенная группа метаболических нарушений, объединённых гипергликемией. Длительная гипергликемия вызывает повреждение тканей, которое в конечном итоге проявляется микро- и макрососудистыми осложнениями и нейропатией. Наличие макрососудистого заболевания должно насторожить врача в отношении возможной ишемической болезни сердца, особенно поскольку ишемическая болезнь сердца и ишемия миокарда могут протекать бессимптомно. У пожилых пациентов с сахарным диабетом также чаще развивается застойная сердечная недостаточность. У пациентов с нестабильными коронарными синдромами, декомпенсированной сердечной недостаточностью и симптомными нарушениями ритма повышен риск периоперационных сердечно-сосудистых осложнений — инфаркта миокарда, сердечной недостаточности и внезапной смерти — при проведении внесердечных вмешательств. Кроме того, врачам необходимо предотвращать развитие гипогликемии. Специалистам, оказывающим стоматологическую помощь, всё чаще приходится лечить пациентов с этим прогрессирующим инвалидизирующим заболеванием. Для оказания квалифицированной помощи пациентам с сахарным диабетом стоматологи должны понимать особенности заболевания и его лечения, а также влияние самого заболевания и проводимой терапии на способность пациента переносить стоматологические вмешательства и реагировать на них.