Изотретиноин в очень низкой дозе эффективен для контроля себореи

Введение: Избыточная себорея, крупнопористая кожа, минимальные проявления акне и жирные волосы на коже головы представляют собой хорошо известную клиническую картину. Это вызывает значительное беспокойство, имеет социальные последствия и у части пациентов снижает качество жизни. Некоторые пациенты обращаются за лечением себореи. Эффективных местных препаратов, подавляющих салоотделение, нет. Пероральный изотретиноин является единственным средством у мужчин. У женщин пероральный изотретиноин — наиболее эффективное средство, за ним следуют антиандрогены.

Методы: 11 пациентов в трех группах лечили в течение 6 месяцев изотретиноином в очень низкой дозе. Влияние на себорею оценивали на фоне приема внутрь 5 мг/сут, 2,5 мг/сут или 2,5 мг 3 раза в неделю.

Результаты: Выработка кожного сала, измеренная с помощью Sebutape, снизилась максимально на 64%. Высыпания акне регрессировали максимально на 84%. Число фолликулярных нитей уменьшилось на 66%. Количество микрокомедонов в среднем снизилось максимально на 86%. Количественное бактериологическое исследование показало уменьшение Propionibacterium acnes, но без увеличения Staphylococcus epidermidis. Биопсия выявила уменьшение размеров сальных желез на 51%. С помощью бентонита было показано снижение содержания липидов при приеме изотретиноина в дозах 2,5 и 5 мг/сут, но не при 2,5 мг 3 раза в неделю. Изменился и состав липидных фракций: преобладали триглицериды, затем сквалены и свободные жирные кислоты.

Выводы: У всех пациентов были достигнуты хорошие результаты. Небольшое число пациентов не позволило провести статистический анализ трех изученных доз изотретиноина, но наблюдалась тенденция к лучшим результатам при двух более высоких дозах.