Количественное сенсорное тестирование: комплексный протокол для клинических исследований

Мы составили комплексный протокол количественного сенсорного тестирования в рамках Германской исследовательской сети по нейропатической боли (DFNS), используя хорошо апробированные тесты почти для всех аспектов соматосенсорной функции. Протокол включает как термические, так и механические методы исследования. Основанием для его разработки было выявление паттернов утраты чувствительности (функции тонких и толстых нервных волокон) или усиления чувствительности (гипералгезии, аллодинии, гиперпатии), а также оценка кожной и глубокой болевой чувствительности. Практическую применимость протокола количественного сенсорного тестирования проверили у 18 здоровых добровольцев в возрасте 21–58 лет, половина из них — женщины. Всех обследовали билатерально в области лица, кисти и стопы. Определяли пороги термической чувствительности и боли, включая тест на наличие парадоксальных тепловых ощущений, пороги механической чувствительности с помощью монофиламентов von Frey и камертона на 64 Гц, пороги механической боли при уколах и тупом давлении, функции «стимул — ответ» для укола и динамической механической аллодинии (боль при лёгком прикосновении), а также суммацию боли (коэффициент wind-up) при повторяющейся уколочной стимуляции. Полный протокол занимал 27 ± 2,3 мин на одну исследуемую область. Большинство параметров количественного сенсорного тестирования соответствовало нормальному распределению только после логарифмического преобразования (вторичная нормализация), за исключением частоты парадоксальных тепловых ощущений, порогов холодовой и тепловой боли, а также порогов вибрационной чувствительности. Пороги обычно были самыми низкими в области лица, затем кисти и далее стопы. Только пороги термической боли, коэффициент wind-up и пороги вибрационной чувствительности не зависели значимо от области тела. Значимых различий между правой и левой сторонами не было ни для одного из параметров количественного сенсорного тестирования; коэффициенты корреляции слева направо составляли от 0,78 до 0,97, что объясняло от 61% до 94% дисперсии. Это исследование показало, что полный соматосенсорный профиль одной поражённой области и одной интактной контрольной области, необходимый для характеристики пациентов с различными заболеваниями, можно получить в течение 1 ч. Примеры отдельных пациентов демонстрируют ценность z-преобразованных данных количественного сенсорного тестирования для наглядного анализа индивидуальных симптоматических профилей.