Изменения состава липопротеинов и аполипопротеинов плазмы крови при приёме эстрогенов внутрь и их чрескожном применении — отдельно или в циклическом сочетании с Утрожестаном — у женщин в постменопаузе

В исследование включили 63 женщины в постменопаузе, которых распределили на четыре группы. Они получали либо Премарин, либо 17β-эстрадиол в форме геля для чрескожного применения (Оэстрогель) — отдельно или в сочетании с микронизированным прогестероном (Утрожестаном). У женщин после гистерэктомии приём эстрогена внутрь без прогестерона приводил к: 1) значимому повышению концентрации триглицеридов в плазме и всех основных фракциях липопротеинов; 2) значимому повышению концентрации холестерина липопротеинов очень низкой плотности (ЛПОНП); 3) значимому снижению концентрации холестерина липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) без изменения концентрации апо B в ЛПНП; 4) значимому повышению содержания всех липидных компонентов липопротеинов высокой плотности (ЛПВП), а также апо A-I; 5) значимому повышению концентрации холестерина ЛПВП2. В отличие от этого, чрескожное применение эстрогена у женщин после гистерэктомии повышало только концентрацию холестерина ЛПВП2 и содержание триглицеридов и холестерина во всей фракции ЛПВП. Эти результаты указывают на то, что путь введения эстрогена влияет на его воздействие на обмен липопротеинов. Женщины с естественной менопаузой получали те же два эстрогена в сочетании с микронизированным прогестероном Утрожестаном. Одновременный приём Утрожестана устранял повышение концентрации холестерина ЛПВП, вызванное применением эстрогена чрескожно, но не влиял на другие липопротеины плазмы. В сочетании с эстрогеном, принимаемым внутрь, Утрожестан оказывал несколько потенциально благоприятных воздействий на липопротеины плазмы. Он не отменял влияния эстрогена на ЛПВП, а дополнительно повышал концентрации холестерина ЛПВП и апо A-I. Также сохранялось снижение концентрации холестерина ЛПНП под действием эстрогена. Кроме того, Утрожестан уменьшал выраженность гипертриглицеридемии, вызванной приёмом эстрогена внутрь. Полученные результаты позволяют предположить, что Утрожестан обладает менее выраженным андрогенным действием и оказывает благоприятное влияние при циклическом сочетании с эстрогеном.