Низкодозовая пероральная и непероральная гормональная терапия: влияние на С-реактивный белок и предсердный натрийуретический пептид в постменопаузе

Цель: Оценить влияние низкодозовой пероральной и непероральной гормональной терапии (ГТ) на высокочувствительный С-реактивный белок (СРБ), предсердный натрийуретический пептид (ПНП) и факторы сердечно-сосудистого риска у женщин в постменопаузе.

Методы: В этом рандомизированном перекрёстном исследовании 44 женщины в ранней постменопаузе без клинических признаков сердечно-сосудистых заболеваний в течение 3 месяцев получали низкодозовую пероральную ГТ (эстрадиол 1 мг + дроспиренон 2 мг/сут). Сорок две пациентки в течение 3 месяцев получали стандартную непероральную ГТ (трансдермальный гель 17β-эстрадиола в дозе 1,5 мг/сут или эквивалентную дозу при интраназальном введении), затем — микронизированный прогестерон по 200 мг/сут интравагинально в течение 14 дней каждого цикла. Через 3 месяца схемы меняли местами, без периода отмывки. До и после ГТ оценивали липидный профиль, уровень глюкозы, индекс массы тела, окружность талии, концентрацию фибриногена, категории уровня СРБ и уровень ПНП. Исследование зарегистрировано на сайте ClinicalTrials.gov (NCT01432028).

Результаты: Средний возраст участниц составлял 51 ± 3 год, среднее время после наступления менопаузы — 22 ± 10 месяцев. В группе непероральной ГТ у большего числа пациенток уровень СРБ перешёл из высокой категории в промежуточную или низкую (p = 0,02). ГТ не влияла на уровень ПНП (исходно — 67,4 (18,4–104,5), при низкодозовой пероральной ГТ — 43,5 (14,4–95,9), при непероральной ГТ — 39,8 (15,5–67,5) пг/мл). Маркеры функции эндотелия не ухудшались ни при низкодозовой пероральной, ни при непероральной ГТ: фактор фон Виллебранда (исходно — 118 ± 37%, при низкодозовой пероральной ГТ — 119 ± 38%, при непероральной ГТ — 108 ± 3%; p < 0,01), фибриноген (исходно — 356 ± 58 мг/дл, при низкодозовой пероральной ГТ — 343 ± 77 мг/дл, при непероральной ГТ — 326 ± 71 мг/дл; p < 0,01).

Выводы: Низкодозовая пероральная и непероральная ГТ в течение 6 месяцев оказывали нейтральное или благоприятное влияние на женщин в ранней постменопаузе без клинических признаков сердечно-сосудистых заболеваний.