Сон, биологические ритмы и настроение женщин. Часть II. Менопауза

В этом обзоре обобщены исследования сна и других биологических ритмов у женщин в менопаузе с большой депрессией и у здоровых контрольных участниц. По возможности рассматривались исследования женщин, соответствовавших критериям DSM-IV (Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам, 4-е издание) для большого депрессивного эпизода, в сравнении с сопоставимыми по характеристикам здоровыми женщинами; также учитывались критерии системы стадирования репродуктивного старения у женщин (STRAW). Цель обзора — оценить доказательства в поддержку гипотезы о том, что во время менопаузального перехода нарушается нормальная временная взаимосвязь между сном и другими биологическими ритмами, например секрецией мелатонина, кортизола, тиреотропного гормона (ТТГ) или пролактина. Предполагается, что вследствие этого у предрасположенных женщин возникают депрессивные расстройства. Лечение, направленное на коррекцию сдвигов фаз (временных характеристик) или нарушений амплитуды, может улучшить настроение. У депрессии в период менопаузы могут быть общие черты с другими депрессивными расстройствами, связанными с репродуктивным циклом, например с предменструальным дисфорическим расстройством или большой послеродовой депрессией; к ним относится, в частности, повышенная утренняя секреция мелатонина. Однако специфический профиль сна и биологических ритмов может отличать здоровых женщин от женщин с депрессией в период менопаузы. Для разработки методов лечения, более точно направленных на патогенез, необходимы дальнейшие исследования, которые позволят полнее охарактеризовать нарушения, связанные с четко определенной депрессией в период менопаузы.