Влияние омега-3 полиненасыщенных жирных кислот на метаболически активные гормоны у пациентов после инфаркта миокарда

Введение: Добавление длинноцепочечных омега-3 полиненасыщенных жирных кислот (ПНЖК) применяют как лечебную стратегию вторичной профилактики у пациентов после инфаркта миокарда (ИМ). Влияние омега-3 ПНЖК на маркеры энергетического гомеостаза у пациентов после ИМ остаётся неясным.

Методы: В пилотном рандомизированном исследовании с участием 35 мужчин после ИМ изучали эффект препарата Omacor (капсульная лекарственная форма высокоочищенных концентрированных омега-3 ПНЖК; Solvay Healthcare, Саутгемптон, Великобритания; 1 г/сут) в дополнение к стандартной терапии сердечно-сосудистых заболеваний. После рандомизации 16 пациентов получали Omacor, а 19 вошли в контрольную группу стандартной терапии. Исходно и через 3 месяца лечения натощак определяли уровни инсулина, неэтерифицированных жирных кислот (НЭЖК), триглицеридов, глюкозы и адипоцитокинов — адипонектина, лептина и фактора некроза опухоли α (TNF-α) — в качестве показателей энергетического гомеостаза.

Результаты: Между группами не было исходных различий по возрасту, индексу массы тела, артериальному давлению, уровням триглицеридов натощак, глюкозы в плазме, НЭЖК и адипоцитокинов (P=0,07). Через 3 месяца лечения в каждой группе не отмечалось значимых изменений уровней метаболически активных гормонов. При сравнении групп направление изменений уровня инсулина от исходного значения до контрольного различалось статистически значимо (P=0,03): в группе Omacor средний уровень повысился на 3,39 мЕд/мл, а в контрольной группе снизился на 17,6 мЕд/мл; при этом сопутствующего ухудшения показателей триглицеридов, НЭЖК или глюкозы в плазме не наблюдалось.

Выводы: По данным этого пилотного исследования, Omacor оказывал небольшое влияние на гликемический контроль у мужчин после ИМ. Однако на фоне Omacor уровень инсулина повышался по сравнению со стандартной терапией; поэтому метаболические механизмы кардиопротективного действия Omacor, не связанные с его гиполипидемическим эффектом, требуют дальнейшего изучения.