Эффективность и безопасность применения поливитаминных и минеральных добавок для профилактики рака и хронических заболеваний у взрослых: систематический обзор для конференции Национальных институтов здравоохранения США по современному состоянию науки

Введение: Поливитаминные и минеральные добавки — наиболее часто используемые пищевые добавки в США.

Цель: Обобщить данные об эффективности и безопасности применения поливитаминных и минеральных добавок для первичной профилактики рака и хронических заболеваний в общей популяции.

Источники данных: Поиск литературы на английском языке в базах MEDLINE, EMBASE и Cochrane по февраль 2006 года включительно, а также ручной поиск в профильных журналах и статьях.

Отбор исследований: Для оценки эффективности изучали рандомизированные контролируемые исследования с участием взрослых; для оценки безопасности — рандомизированные контролируемые исследования и наблюдательные исследования с участием взрослых или детей.

Извлечение данных: Два рецензента извлекали данные и независимо оценивали качество исследований.

Обобщение данных: Были выявлены 12 публикаций по пяти рандомизированным контролируемым исследованиям, оценивавшим эффективность, и восемь публикаций по четырём рандомизированным контролируемым исследованиям и трём описаниям клинических случаев нежелательных явлений. Качество исследований рака, сердечно-сосудистых заболеваний, катаракты и возрастной макулярной дегенерации оценили как удовлетворительное, а исследований артериальной гипертензии — как низкое. В китайской популяции с недостаточным питанием сочетанный приём бета-каротина, альфа-токоферола и селена снижал частоту и смертность от рака желудка, а также общую смертность от рака на 13–21%. Во французском исследовании сочетанный приём витамина C, витамина E, бета-каротина, селена и цинка снижал частоту рака у мужчин на 31%, но не у женщин. Поливитаминные и минеральные добавки не оказывали значимого влияния на сердечно-сосудистые заболевания или катаракту. Исключениями были снижение смертности от инсульта на 29% при сочетанном приёме бета-каротина, селена, альфа-токоферола, ретинола и цинка в исследовании в Линьсяне, а также стабилизация снижения остроты зрения при приёме комплекса из семи витаминов и минералов в небольшом исследовании. Сочетанный приём цинка и антиоксидантов замедлял прогрессирование поздней стадии возрастной макулярной дегенерации у лиц высокого риска. Последовательных данных о нежелательных эффектах поливитаминных и минеральных добавок не выявлено.

Ограничения: Для оценки эффективности учитывали только рандомизированные контролируемые исследования. Особые потребности в питательных веществах, например применение фолиевой кислоты беременными для профилактики врождённых пороков, не рассматривались. Результаты могут быть неприменимы к использованию коммерческих поливитаминных добавок общей популяцией США.

Выводы: Доказательств недостаточно, чтобы подтвердить или исключить пользу применения поливитаминных и минеральных добавок для профилактики рака и хронических заболеваний.