Гипохолестеринемия при хронических анемиях с высокой активностью эритропоэза

Гипохолестеринемия неясной этиологии ранее описывалась при различных хронических анемиях. В нескольких небольших исследованиях также было высказано предположение, что у таких пациентов атеросклеротические события возникают реже. Целью нашего исследования было определить выраженность гипохолестеринемии при различных видах анемии. Мы обследовали 59 пациентов с хроническими анемиями, сопровождавшимися высокой активностью эритропоэза (талассемия промежуточной тяжести, врождённая дизэритропоэтическая анемия I типа, врождённый сфероцитоз), 8 пациентов с анемиями, сопровождавшимися низкой активностью эритропоэза (приобретённая апластическая анемия, анемия Фанкони и анемия Даймонда—Блекфена), а также 20 здоровых лиц контрольной группы. У каждого пациента определяли средние уровни общего холестерина, холестерина липопротеинов высокой плотности (ЛПВП), холестерина липопротеинов низкой плотности (ЛПНП), триглицеридов, гемоглобина, ферритина сыворотки, растворимого рецептора трансферрина (STR) и эритропоэтина сыворотки. У всех пациентов с хронической анемией и высокой активностью эритропоэза выявлена гипохолестеринемия, тогда как ни у одного пациента с низкой активностью эритропоэза она не обнаружена. Средние уровни общего холестерина, холестерина ЛПВП и холестерина ЛПНП в группе с высокой активностью эритропоэза (80 ± 19, 31 ± 10 и 35 ± 14 мг/дл соответственно) были значительно ниже, чем в контрольной группе (p < 0,001; p = 0,001; p = 0,001 соответственно) и в группе с низкой активностью эритропоэза (p < 0,001; p = 0,001; p = 0,01 соответственно). Выявлена значимая обратная корреляция (R² = 0,507) между уровнем холестерина в сыворотке и уровнем STR, который при отсутствии дефицита железа отражает активность костного мозга. В совокупности полученные результаты свидетельствуют о том, что гипохолестеринемия сопровождает анемии с высокой активностью эритропоэза. Мы предполагаем, что гипохолестеринемия, связанная с высокой активностью эритропоэза, обусловлена повышенной потребностью пролиферирующих эритроидных клеток в холестерине. Для уточнения точного механизма этого явления и его возможных клинических последствий необходимы дальнейшие исследования.