Педиатрический индекс ограничения голоса (pVHI): новый инструмент для оценки детской дисфонии

Цель: Индекс ограничения голоса (VHI) широко используется и принят в клинической практике у взрослых. Настоящее исследование было начато для адаптации VHI к педиатрической популяции и его валидации в форме опросника, заполняемого родителями от имени ребенка.

Методы: На первом этапе взрослый вариант VHI модифицировали, изменив формулировки утверждений так, чтобы ответы родителей отражали состояние их ребенка, и исключив вопросы, не относящиеся к детям. Инструмент применяли вместе с 10 открытыми вопросами о влиянии качества голоса ребенка на общую коммуникацию, развитие, обучение, социальную и семейную жизнь. Затем pVHI был дополнительно изменен по содержанию и языку, и для валидации использовали окончательный вариант из 23 пунктов, заполняемый родителями от имени ребенка. Модифицированный pVHI применили у двух групп пациентов после одобрения локального этического комитета Медицинского центра детской больницы Цинциннати.

Результаты: Нормативные данные получены от 45 родителей здоровых детей. В группу входили 21 мальчик в возрасте от 3 до 12 лет. Средние значения общего pVHI и его подшкал составили: функциональная (F) — 1,47, физическая (P) — 0,20, эмоциональная (E) — 0,18, общий балл (T) — 1,84. Тестовую группу составили 33 опекуна детей, направленных на оценку голоса до или после реконструкции гортанотрахеального отдела. Эта группа значительно отличалась от контрольной по каждой подшкале и по общему баллу. Средние значения в группе с поражением дыхательных путей были следующими: F — 13,94, P — 15,48, E — 12,15, T — 41,58. Надежность при повторном тестировании для общего балла pVHI оценивали с использованием коэффициента корреляции Пирсона. Полученные показатели составили 0,95, 0,77, 0,79 и 0,82 соответственно. Корреляционная матрица для подшкал pVHI и общего балла показала статистическую значимость; результаты были сходны с описанными для оригинального взрослого VHI.

Выводы: Целью настоящего исследования было модифицировать VHI так, чтобы он выполнял аналогичную роль в оценке влияния дисфонии на педиатрическую популяцию. Статистические результаты показывают высокую корреляцию между VHI и pVHI. pVHI обладает высокой внутренней согласованностью и надежностью при повторном тестировании. Этот инструмент будет использоваться для наблюдения за развитием ребенка после хирургических, медикаментозных и поведенческих вмешательств.