Дисменорея у подростков и молодых женщин: этиология и ведение

Дисменорея — самая частая гинекологическая жалоба у девушек-подростков и молодых женщин. Обычно она носит первичный (функциональный) характер, связана с нормальными овуляторными циклами и не сопровождается патологией органов малого таза. Примерно у 10% подростков и молодых женщин с выраженной дисменореей выявляют тазовые аномалии, такие как эндометриоз или пороки развития матки. В формировании симптомов дисменореи важную роль играют простагландины и лейкотриены. Наиболее распространённое медикаментозное лечение — нестероидные противовоспалительные препараты. Подросткам и молодым женщинам, у которых симптомы не купируются на фоне терапии НПВП в течение 3 менструальных циклов, следует назначить комбинированные пероральные контрацептивы с эстрогеном и прогестином на 3 менструальных цикла. Если и на этом фоне дисменорея сохраняется, необходимо обследование на вторичные причины дисменореи. Задача медицинского работника — объяснить каждой девушке-подростку и молодой женщине патофизиологию дисменореи, обсудить имеющиеся у пациентки опасения, связанные с менструацией, и совместно рассмотреть эффективные варианты лечения.