Внутривенная инфузия лидокаина способствует ускоренному восстановлению после лапароскопической колэктомии

Введение: Внутривенная инфузия лидокаина уменьшает послеоперационную боль и ускоряет восстановление функции кишечника. Поэтому авторы проверили гипотезу о том, что периоперационная инфузия лидокаина способствует ускоренному послеоперационному восстановлению у пациентов после лапароскопической колэктомии.

Методы: 40 пациентов, которым планировалась лапароскопическая колэктомия, методом рандомизации распределили в группы внутривенного введения лидокаина (болюс 1,5 мг/кг при индукции анестезии, затем непрерывная инфузия 2 мг/кг/ч во время операции и 1,33 мг/кг/ч в течение 24 ч после операции) или физиологического раствора в эквивалентном объёме. Всем пациентам проводили одинаковую интенсивную программу послеоперационного восстановления. Оценивали интенсивность послеоперационной боли, потребление опиоидов и утомляемость. Регистрировали время до первого отхождения газов, первой дефекации и выписки из стационара. В течение 48 ч измеряли послеоперационные эндокринные (кортизол и катехоламины) и метаболические (лейкоциты, С-реактивный белок и глюкоза) реакции. Данные представлены в виде медианы [межквартильный размах 25–75-го процентиля] для групп лидокаина и физиологического раствора и проанализированы с помощью критерия Манна—Уитни. Статистически значимым считали значение P<0,05.

Результаты: Демографические характеристики пациентов в обеих группах были сопоставимы. У пациентов, получавших лидокаин, были достоверно короче сроки до первого отхождения газов (17 [11–24] против 28 [25–33] ч; P<0,001), первой дефекации (28 [24–37] против 51 [41–70] ч; P=0,001) и выписки из стационара (2 [2–3] против 3 [3–4] дней; P=0,001). Лидокаин достоверно снижал потребление опиоидов (8 [5–18] против 22 [14–36] мг; P=0,005), а также интенсивность послеоперационной боли и утомляемость. При этом эндокринные и метаболические реакции в обеих группах не различались.

Выводы: Внутривенное введение лидокаина улучшает послеоперационное обезболивание, уменьшает утомляемость и ускоряет восстановление функции кишечника после лапароскопической колэктомии. Эти преимущества сопровождаются достоверным сокращением продолжительности госпитализации.