Иммуноанализ паратиреоидного гормона 1–84 в диагностике гиперпаратиреоза

Две наиболее частые причины гиперкальциемии — первичный гиперпаратиреоз и гиперкальциемия, связанная со злокачественными опухолями. Повышенная или неадекватно высокая концентрация паратиреоидного гормона (ПТГ) в сыворотке служит характерным признаком гиперпаратиреоза. Чувствительные иммуноометрические методы определения секретируемой биологически активной интактной молекулы паратиреоидного гормона, ПТГ-(1–84), используют две популяции антител, специфичных к различным участкам молекулы, основаны на кинетике насыщения, а не на конкурентном связывании и имеют ряд технических преимуществ перед обычным радиоиммунным анализом. Примерно у 90% пациентов с первичным гиперпаратиреозом иммуноометрический анализ выявляет повышенную концентрацию ПТГ-(1–84) в сыворотке; у остальных пациентов значения ПТГ неадекватно высоки по отношению к концентрации кальция в сыворотке. Клинические корреляционные исследования, в которых сравнивали определение ПТГ с помощью антисывороток, распознающих карбоксильный, средний или аминоконцевой участок молекулы, с результатами иммуноометрического определения ПТГ, показали повышенные значения у сопоставимой доли пациентов с гиперпаратиреозом. Наибольшая диагностическая ценность иммуноометрических методов определения ПТГ-(1–84) заключается в дифференциации гиперпаратиреоза и гиперкальциемии при злокачественных опухолях. В более ранних исследованиях с использованием антисывороток к различным участкам молекулы уровни ПТГ в сыворотке при гиперпаратиреозе и гиперкальциемии, связанной со злокачественными опухолями, практически всегда перекрывались. Напротив, анализ результатов иммуноометрического определения ПТГ-(1–84), полученных у нескольких сотен описанных пациентов, показал полное разделение значений ПТГ. Клиническая оценка в сочетании с определением ПТГ при гиперкальциемии позволяет практически у всех пациентов с высокой степенью уверенности диагностировать гиперпаратиреоз.