Биполярное расстройство (расстройства биполярного спектра) и стабилизация настроения: на распутье?

Диагностика и лечение биполярного расстройства долгое время оставались neglected областью. В последние годы наблюдается резкий рост числа исследований биполярного расстройства. Однако по сравнению с большим депрессивным расстройством исследования биполярного расстройства по-прежнему немногочисленны и в большей степени основаны на мнении экспертов, чем на доказательствах. В диагностике биполярного расстройства внимание смещается от классической мании к биполярной депрессии и гипомании. Предпринимаются попытки выявить признаки биполярности в симптомах и течении эпизодов большого депрессивного расстройства. Критерии гипомании смягчаются, в результате чего распространённость биполярного расстройства теперь сравнялась с распространённостью большого депрессивного расстройства. К литию в лечении биполярного расстройства присоединились противоэпилептические препараты и атипичные антипсихотики. К счастью, стабилизация настроения стала центральной задачей лечения биполярного расстройства. В отличие от современных тенденций в диагностике биполярного расстройства, исследования лечения по-прежнему сосредоточены преимущественно на классической мании, а не на депрессии или гипомании. В результате практикующий врач сталкивается с трудной задачей диагностики «новых пациентов с биполярным расстройством», для которых не существует однозначно обоснованного доказательствами лечения. Дополнительным препятствием для внедрения доказательной базы лечения биполярного расстройства в клиническую практику служит существенный разрыв между эффективностью в исследованиях и результативностью в реальных условиях. Резкий рост числа исследований биполярного расстройства следует приветствовать, однако необходимы дальнейшие исследования — как биполярного расстройства в целом, так и особенно биполярной депрессии и долгосрочного лечения. С учётом сложности расстройства и многочисленных клинических неопределённостей необходимо проводить исследования результативности лечения.