Электрокардиографические референсные диапазоны, полученные на основании данных 79 743 амбулаторных обследованных

Введение: Референсные диапазоны интервалов электрокардиограммы, частоты сердечных сокращений и оси комплекса QRS, применяемые в рутинной практике медицинскими работниками и специалистами по чтению ЭКГ, не отражают истинные возрастные и половые значения в крупных популяциях и не основаны на современных технологиях регистрации и интерпретации ЭКГ.

Методы и результаты: Результаты интерпретации ЭКГ кардиологами с использованием цифровых технологий для просмотра и анализа ЭКГ были собраны по данным однократных исходных ЭКГ 79 743 участников клинических исследований, спонсированных фармацевтическими компаниями. Женщины составили 48% общей популяции. Возраст варьировал от 3 месяцев до 99 лет, при этом основную часть выборки (56%) составляли лица в возрасте от 40 до 70 лет. Были выявлены выраженные различия числовых значений ЭКГ в зависимости от возраста и пола. Была выделена подгруппа из 46 129 человек с очень низкой вероятностью сердечно-сосудистого заболевания. Для этой подгруппы референсные диапазоны, определённые по 2-му и 98-му перцентилям, составили: частота сердечных сокращений 48–98 уд/мин; интервал PR 113–212 мс; интервал QRS 69–109 мс; ось QRS во фронтальной плоскости от -40° до 91°; интервал QT 325–452 мс; QTc по Базетту 361–457 мс; QTc по Фридериции 359–445 мс. Отмечались значимые возрастные и половые различия референсных диапазонов в этой подгруппе, и они существенно отличались от ранее опубликованных нормативов. Были выявлены небольшие различия в ЭКГ-показателях, полученных с помощью наших цифровых методов, по сравнению с результатами, полученными при анализе бумажных лент, а также значениями, рассчитанными двумя коммерческими компьютерными алгоритмами.

Выводы: В этом исследовании выявлены значительные различия референсных диапазонов частоты сердечных сокращений, интервалов и оси на электрокардиограмме по сравнению с ранее опубликованными данными и диапазонами, используемыми в рутинной практике. Также показано существенное влияние возраста и пола на нормальные значения. Для полного учёта возрастных и половых различий референсных диапазонов требуются очень большие когорты. Референсные диапазоны электрокардиографии следует обновить.