Холотранскобаламин и метилмалоновая кислота как прогностические маркеры после острого инфаркта миокарда

Цель: Оценить, могут ли низкий уровень холотранскобаламина (holoTC) или повышенный уровень метилмалоновой кислоты (MMA), являющиеся показателями дефицита витамина B12, предрасполагать к новым сердечно-сосудистым событиям после острого инфаркта миокарда (ИМ).

Дизайн: Проспективное прогностическое исследование.

Место проведения: Один госпитальный центр в Ставангере, Норвегия.

Участники: 300 пациентов, госпитализированных с острым ИМ.

Методы: Регистрация новых коронарных событий с положительным результатом определения тропонина T (TnT) — определяемых как TnT >0,05 мкг/л при типичной картине ИМ — и/или сердечной смерти в течение медианного периода наблюдения 45 месяцев.

Результаты: Рецидивы событий в нижнем квартиле уровня holoTC (Q1 <73,9 пмоль/л) сравнивали с частотой событий выше 25-го процентиля (Q2–4). Для метилмалоновой кислоты (MMA) аналогичное сравнение проводили для верхнего квартиля (Q4 ≥0,24 мкмоль/л) и частоты событий ниже 75-го процентиля (Q1–3). Через 18 и 45 месяцев наблюдения отношение шансов (ОШ) для Q1 по сравнению с Q2–4 для holoTC составило соответственно 1,15 (95% доверительный интервал (ДИ) 0,91–1,46; p=0,25) и 1,05 (95% ДИ 0,86–1,29; p=0,64). Для MMA ОШ при сравнении Q4 с Q1–3 составило 0,95 (95% ДИ 0,76–1,19; p=0,67) через 18 месяцев и 1,01 (95% ДИ 0,83–1,23; p=0,90) через 45 месяцев.

Выводы: После острого ИМ низкий уровень holoTC или высокий уровень MMA не были связаны с повышенным риском последующих сердечно-сосудистых событий.