Депрессия и тревога во время беременности: фактор риска акушерских, фетальных и неонатальных исходов? Критический обзор литературы

Цель: Исследования последних двух десятилетий указывают на связь между пренатальным материнским психологическим дистрессом и неблагоприятными акушерскими, фетальными и неонатальными исходами. Однако сопоставимость результатов затруднена из-за различий в определениях и методах оценки пренатального материнского стресса, а также из-за различий во времени обследования. Наша цель состояла в критическом обзоре исследований, оценивавших материнскую тревогу и депрессию во время беременности и их влияние на акушерские, фетальные и неонатальные исходы.

Методы: Мы провели компьютеризированный поиск литературы в PubMed, PsycLIT и EMBASE за 1990–2005 годы, а также ручной поиск списков литературы в соответствующих статьях. В общей сложности были выявлены 35 исследований, соответствовавших критериям включения.

Результаты: Повышенные уровни депрессии и тревоги были связаны с акушерскими исходами (акушерские осложнения, симптомы беременности, преждевременные роды и потребность в обезболивании в родах), а также имели последствия для благополучия и поведения плода и новорождённого. Однако возможность прогнозировать влияние расстройств настроения и тревожных расстройств во время беременности ограничена методологическими проблемами. Наиболее существенный недостаток заключался в том, что в большинстве исследований участвовали беременные с повышенной выраженностью симптомов подавленного настроения и тревоги, а не с диагностированными расстройствами настроения и тревожными расстройствами. Кроме того, потенциальные конфаундирующие и защитные факторы, а также биологические механизмы, которые могут играть роль в неблагоприятных исходах у беременных с депрессией и тревожными расстройствами, изучались мало.

Выводы: Повышенная выраженность симптомов депрессии и тревоги во время беременности независимо от других биомедицинских факторов риска способствует неблагоприятным акушерским, фетальным и неонатальным исходам. Однако выводы в отношении женщин с расстройствами настроения или тревожными расстройствами ограничены.