Отдалённые результаты применения силиконового удлинителя сухожилия при синдроме Брауна

Цель: Оценить отдалённые результаты применения силиконового удлинителя сухожилия при синдроме Брауна.

Пациенты и методы: Проанализированы медицинские карты 22 глаз 16 пациентов с синдромом Брауна. В исследование не включали пациентов, которым ранее выполняли операции на верхней косой мышце или операции на других мышцах одновременно с вмешательством либо до него. Средний срок наблюдения составил 58,4 месяца. Сухожилие верхней косой мышцы пересекали примерно в 5 мм от носового края верхней прямой мышцы. Удлинитель длиной от 5 до 7 мм устанавливали в пересечённое сухожилие верхней косой мышцы.

Результаты: После операции подъём глаза при приведении был достигнут у всех пациентов. В одном глазу сохранялась недокоррекция, в одном ограничение взгляда вниз, в трёх возникла гиперкоррекция. У шести глаз развилась выраженная послеоперационная воспалительная реакция, успешно купированная местными глюкокортикостероидами и пероральными нестероидными противовоспалительными препаратами. У шести глаз возникло ощущение инородного тела, которое со временем прошло. В двух глазах развился вторичный паралич верхней косой мышцы. В одном случае потребовалась повторная операция из-за экструзии; силиконовые полоски удалили из двух глаз, после чего состояние улучшилось в течение 2–4 месяцев.

Выводы: Удлинение сухожилия силиконовым экспандером — технически сложный метод лечения синдрома Брауна. После операции циклотории не возникало. Метод обратим и допускает повторное выполнение. Для овладения техникой и предотвращения проникновения в теноново пространство требуется период обучения.