Влияние первичной и непервичной цитомегаловирусной инфекции на плод во время беременности: близки ли мы к профилактике?

Сероконверсия в отношении цитомегаловируса происходит у 1–4% беременных, большинство из которых были сероположительными ещё до беременности. У 0,2–2,5% их новорождённых имеются признаки внутриутробной инфекции; большинство детей рождаются без каких-либо клинических проявлений. Типичные клинические симптомы симптоматической врождённой ЦМВ-инфекции наблюдаются у 10–20% инфицированных новорождённых. К ним относятся задержка внутриутробного роста, микроцефалия, гепатоспленомегалия, петехии, желтуха, тромбоцитопения, анемия, хориоретинит, снижение слуха и/или другие проявления. К отдалённым последствиям для нервно-психического развития относятся интеллектуальная недостаточность, двигательные нарушения, нейросенсорная тугоухость и/или нарушения зрения. Они могут возникать даже у детей, не имевших симптомов при рождении. Большинство детей с тяжёлыми неонатальными проявлениями врождённой ЦМВ-инфекции рождаются у матерей с первичной инфекцией во время беременности. Однако поскольку около половины детей с внутриутробной ЦМВ-инфекцией, включая детей с тяжёлыми неонатальными проявлениями, рождаются у матерей, имевших иммунитет до зачатия, необходимо признать, что врождённая ЦМВ-инфекция может быть значимой проблемой и у детей, рождённых женщинами с иммунитетом до беременности. Это может служить основанием для применения инвазивных методов выявления возможной инфекции плода даже при непервичной ЦМВ-инфекции. Это также следует учитывать при принятии решений о популяционном скрининге или иммунизации против ЦМВ.