Связь между тяжестью кровоизлияния в стекловидное тело и зрительным исходом при первичной регматогенной отслойке сетчатки

Цель: Изучить взаимосвязь между тяжестью кровоизлияния в стекловидное тело (КСТ) и зрительным исходом при первичной регматогенной отслойке сетчатки (РОС) у пациентов без предшествующих витреоретинальных операций.

Методы: Проведён ретроспективный анализ пациентов с РОС и КСТ, наблюдавшихся с января 1993 по декабрь 2002 года. Пациенты с диабетической ретинопатией, окклюзией сосудов сетчатки и открытой травмой глазного яблока были исключены. В зависимости от тяжести КСТ глаза разделили на 2 группы: 1-я — с лёгким или умеренным КСТ, 2-я — с тяжёлым КСТ.

Результаты: В исследование включили 71 глаз 71 пациента (средний возраст — 48,0 года; диапазон — 7–78 лет); медиана периода наблюдения составила 19 месяцев (диапазон — 12–140 месяцев). Лёгкое КСТ выявили в 21 случае, умеренное — в 17, тяжёлое — в 33. Средняя острота зрения в единицах logMAR (логарифм минимального угла разрешения) в 38 глазах 1-й группы улучшилась с 1,90 (эквивалент по таблице Снеллена — 20/1589) до 0,68 (20/96). В 33 глазах 2-й группы средняя острота зрения по шкале logMAR улучшилась с 2,42 (20/5261) до 1,63 (20/853). Пациенты 2-й группы были значимо старше (p = 0,002), имели большую длительность кровоизлияния до операции (p = 0,004), более низкую остроту зрения при обращении (p < 0,001), худшую конечную остроту зрения (p < 0,001) и более высокую частоту тяжёлой пролиферативной витреоретинопатии (стадия C) (p = 0,002). В 2-й группе силиконовая тампонада требовалась чаще, однако различие не достигало статистической значимости (p = 0,133). Общая частота рецидива отслойки сетчатки после первичной операции составляла около 21% в обеих группах.

Выводы: Тяжёлое КСТ при регматогенной отслойке сетчатки связано с большей длительностью кровоизлияния до операции, более высокой частотой тяжёлой пролиферативной витреоретинопатии и худшим зрительным исходом. Таким пациентам рекомендуется тщательное наблюдение и активная хирургическая тактика.