Роль N-ацетилцистеина в лечении ХОБЛ

Давно установлено значение локального и системного окислительного стресса и воспаления в патогенезе хронической обструктивной болезни лёгких (ХОБЛ). Поскольку терапии, способной замедлить прогрессирование заболевания, нет, необходим эффективный подход, воздействующий на патологические процессы и тем самым улучшающий такие аспекты ведения пациентов с ХОБЛ, как функция лёгких, очищение дыхательных путей, одышка, частота обострений и качество жизни. N-ацетилцистеин (NAC) — муколитический препарат и антиоксидант, который также может влиять на несколько путей воспаления. Он обеспечивает поступление сульфгидрильных групп и действует как предшественник восстановленного глутатиона и как прямой поглотитель активных форм кислорода, регулируя тем самым окислительно-восстановительное состояние клеток. Изменение этого состояния, в свою очередь, может влиять на пути регуляции воспаления. Кроме того, благодаря снижению вязкости мокроты препарат способствует очищению бронхов, что может уменьшить одышку и улучшить функцию лёгких. Однако, несмотря на эффективность, продемонстрированную в исследованиях in vitro и исследованиях in vivo при высоких дозах, действие препарата в дозах, применяемых для лечения ХОБЛ, остаётся дискуссионным. По-видимому, NAC влияет на частоту обострений и сокращает число дней госпитализации, однако практически не влияет на показатели функции лёгких. Несмотря на эти оговорки и отсутствие эффективных методов лечения, способных замедлить прогрессирование ХОБЛ, NAC и его производные с разнообразными молекулярными механизмами действия остаются перспективными препаратами при условии оптимизации доз и способа введения.