Ведение сердечной недостаточности у пожилых людей

Цель: Обобщить имеющиеся данные о клинических проявлениях и лечении сердечной недостаточности (СН) у пожилых людей.

Методы: Для обзора доступных доказательств проведён тщательный поиск в нескольких источниках, включая Кокрейновскую базу данных систематических обзоров, Clinical Evidence, доказательные рекомендации Национального центра клинических рекомендаций и MEDLINE. Поиск в MEDLINE проводили по терминам MeSH «сердечная недостаточность», «пожилые люди» и «ведение».

Результаты: Некоторые возрастные изменения могут повышать предрасположенность к развитию СН и снижать способность организма реагировать на повреждающие воздействия. Для пожилых пациентов также характерна высокая распространённость нескольких хронических заболеваний и гериатрических синдромов, которые могут затруднять клиническую диагностику и влиять на течение СН. Диагностика может быть сложной из-за частых атипичных симптомов и клинических проявлений, а также сопутствующих заболеваний, которые имитируют СН или усложняют клиническую картину. При этом диагностические критерии у пожилых не меняются. Медикаментозное лечение существенно не отличается от рекомендованного более молодым пациентам и во многом остаётся эмпирическим, поскольку в клинические исследования обычно не включали пожилых людей и пациентов с сопутствующими заболеваниями. Программы ведения пациентов с СН могут способствовать снижению заболеваемости и смертности.

Выводы: СН — наиболее частая причина госпитализации и повторной госпитализации пожилых людей. У пожилых пациентов СН имеет особенности и обычно осложняется сопутствующими заболеваниями, что создаёт значительное финансовое бремя во всём мире. Несмотря на это, пожилых людей обычно не включали в клинические исследования, поэтому лечение во многом остаётся эмпирическим и основано на данных, полученных у более молодых пациентов.