Синдром апикального баллонирования (такоцубо, или стрессовая кардиомиопатия): заболевание, имитирующее острый инфаркт миокарда

Синдром апикального баллонирования (САБ) — уникальная обратимая кардиомиопатия, развитию которой часто предшествует стрессовое событие; клиническая картина неотличима от инфаркта миокарда. В настоящем обзоре рассмотрены наиболее убедительные данные о патофизиологии, клинических проявлениях, диагностике и лечении САБ. По оценкам, САБ выявляется у 1–2% пациентов с острым инфарктом миокарда. Патофизиология заболевания остаётся неясной, однако наиболее вероятным объяснением считают оглушение миокарда, опосредованное катехоламинами. Типичные симптомы при обращении — боль в груди и одышка. На электрокардиограмме может отмечаться преходящий подъём сегмента ST, при этом небольшое повышение уровня сердечного тропонина T выявляется всегда. Как правило, наблюдаются гипокинезия или акинезия средних и верхушечных сегментов левого желудочка при сохранной систолической функции его базальных отделов и отсутствии обструктивного поражения коронарных артерий. Поддерживающее лечение приводит к быстрому спонтанному восстановлению почти у всех пациентов. Прогноз благоприятный, рецидив возникает менее чем у 10% пациентов. Синдром апикального баллонирования следует включать в дифференциальную диагностику у пациентов с предполагаемым острым коронарным синдромом, региональным нарушением сократимости левого желудочка и отсутствием обструктивного поражения коронарных артерий, особенно при наличии стрессового триггера.