Обеспеченность витамином D: измерение, интерпретация и клиническое применение

Витамин D, «солнечный витамин», признан важным не только для здоровья костей у детей и взрослых, но и для других аспектов здоровья, включая снижение риска хронических заболеваний, таких как аутоиммунные заболевания, распространённые онкологические заболевания и сердечно-сосудистые заболевания. Витамин D, образующийся в коже или поступающий с пищей, биологически неактивен и требует двух последовательных реакций гидроксилирования: сначала в печени — по атому углерода в положении 25 с образованием 25-гидроксивитамина D [25(OH)D], а затем в почках — по атому углерода в положении 1 с образованием биологически активной формы витамина D, 1,25-дигидроксивитамина D [1,25(OH)(2)D]. После идентификации 25(OH)D и 1,25(OH)(2)D были разработаны методы измерения этих метаболитов в крови. Сывороточная концентрация 25(OH)D служит основным показателем обеспеченности витамином D. Сывороточная концентрация 1,25(OH)(2)D не даёт информации об обеспеченности витамином D и часто остаётся нормальной или даже повышается вследствие вторичного гиперпаратиреоза, связанного с дефицитом витамина D. Большинство экспертов считают, что концентрация 25(OH)D менее 20 нг/мл соответствует дефициту витамина D, а концентрация 21–29 нг/мл — недостаточности. Целевым следует считать поддержание концентрации выше 30 нг/мл у детей и взрослых, чтобы в полной мере реализовать все полезные эффекты витамина D.