Острый средний отит у детей: связь с посещением детских дошкольных учреждений — антибиотикорезистентность, лечение и профилактика

Дети, посещающие детские дошкольные учреждения, часто являются носителями устойчивых к антибактериальным препаратам микроорганизмов в носоглотке, что приводит к развитию острого среднего отита, рефрактерного к антибактериальной терапии. Развитию и распространению устойчивых микроорганизмов в детских дошкольных учреждениях способствуют: (i) большое количество детей; (ii) частые тесные контакты между людьми; (iii) широкое применение противомикробных препаратов. Интенсивное применение противомикробных препаратов создаёт селекционное давление, способствующее появлению устойчивых микроорганизмов, а детские дошкольные учреждения обеспечивают идеальные условия для их передачи. Рекомендации Американской академии педиатрии и Американской академии семейных врачей предусматривают назначение высоких доз амоксициллина/клавулановой кислоты, а не одного амоксициллина, в качестве терапии первой линии острого среднего отита у детей, посещающих детские дошкольные учреждения. Введение 7-валентной пневмококковой конъюгированной вакцины сыграло значительную роль в снижении числа эпизодов острого среднего отита, вызванного серотипами Streptococcus pneumoniae, входящими в состав вакцины. Вакцинация также существенно снизила носительство в носоглотке вакцинных серотипов S. pneumoniae, особенно устойчивых к антибактериальным препаратам, тем самым предотвращая их распространение среди контактирующих лиц в обществе. Однако недавние данные об увеличении распространённости устойчивых к антибактериальным препаратам невакцинных серотипов S. pneumoniae могут ослабить успех вакцинации PCV7.