Валидация индекса коморбидности Чарлсона для прогнозирования функционального исхода инсульта

Цель: Определить, требуется ли отдельный индекс коморбидности для прогнозирования функционального исхода после инсульта, сравнив прогностическую способность индекса коморбидности Чарлсона (CMI) и функционального индекса коморбидности (FCI) с прогностической способностью специального для инсульта индекса коморбидности; функциональное состояние оценивали с помощью шкалы, разработанной на основе модели Раша.

Дизайн: Два проспективных когортных исследования с включением пациентов на начальном этапе заболевания, проведённые в 1996–1998 и 2002–2005 годах; длительность наблюдения составляла до 9 месяцев.

Место проведения: Участников обоих исследований набирали в больницах неотложной помощи в районе Монреаля.

Участники: В первом исследовании критериям включения соответствовали 1027 человек с первым инсультом, выписанных из стационара для проживания вне больницы; в анализ включили 437 участников, прошедших повторное интервью через 6 месяцев. Во втором исследовании участвовали 235 из 262 пациентов с инсультом.

Вмешательства: Не применялись.

Основные оцениваемые показатели: Для прогнозирования восстановления разработали три специальных для инсульта алгоритма оценки коморбидности на основе расчётной силы связи между сопутствующими заболеваниями и функциональным состоянием после инсульта. Различные индексы сравнивали по их прогностической способности с использованием статистики c.

Результаты: В исследовании 1 статистика c составила 0,758, 0,763, 0,766 и 0,763 для специальных для инсульта алгоритмов 1, 2 и 3 и CMI соответственно. В исследовании 2 статистика c составила 0,680, 0,700, 0,704, 0,714 и 0,714 для алгоритмов 1, 2 и 3, CMI и FCI соответственно.

Выводы: Для коррекции по составу контингента пациентов CMI, по-видимому, более чем достаточен.