Индекс коморбидности Чарлсона: критический обзор клинометрических характеристик

Настоящий критический обзор проведён для оценки клинометрических характеристик индекса коморбидности Чарлсона (CCI) — инструмента, специально разработанного для прогнозирования долгосрочной смертности, — включая его надёжность, конкурентную валидность, чувствительность, инкрементную и прогностическую валидность. Исходная версия CCI была адаптирована для использования с различными источниками данных и кодами МКБ-9 и МКБ-10. Межэкспертная надёжность CCI оказалась превосходной: между данными самоотчёта и медицинской документации выявлено чрезвычайно высокое согласие. Также было показано, что CCI обладает конкурентной валидностью по отношению к ряду других прогностических шкал или обеспечивает сопоставимые прогнозы. Важным свойством CCI является клинометрическая чувствительность: она продемонстрирована при различных заболеваниях, причём последовательное увеличение балла CCI сопровождалось последовательным повышением смертности. Кроме того, CCI характеризуется инкрементной валидностью: добавление этого индекса к другим показателям повышает общую точность прогнозирования. Показано, что CCI прогнозирует долгосрочную смертность в различных клинических популяциях, включая терапевтических и хирургических пациентов, пациентов отделений интенсивной терапии, пострадавших и онкологических больных. Индекс также может прогнозировать внутрибольничную смертность, однако в некоторых случаях, например у пациентов отделений интенсивной терапии или пострадавших, он уступал другим инструментам, специально разработанным для этой цели. Таким образом, CCI, по-видимому, клинически полезен не только для валидной оценки индивидуальной клинической ситуации пациента, но и для выявления существенных диагностических и прогностических различий между подгруппами пациентов с одним и тем же медицинским диагнозом.