Связь между детской травмой и депрессией: данные исследований гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой оси у человека

Детская травма является значимым фактором риска развития депрессии во взрослом возрасте, особенно в ответ на дополнительный стресс. Мы обобщаем результаты серии клинических исследований, свидетельствующих о том, что детская травма у человека связана с повышенной реактивностью нейроэндокринной стрессовой реакции, глюкокортикоидной резистентностью, повышенной активностью центральной системы кортиколиберина (CRF), активацией иммунной системы и уменьшением объёма гиппокампа. Эти изменения во многом соответствуют нейроэндокринным особенностям депрессии. Нейроэндокринные изменения, обусловленные стрессом в раннем возрасте, вероятно, отражают предрасположенность к развитию депрессии в ответ на стресс; возможно, это связано с нарушением работы взаимосвязанной нейронной сети, участвующей в эмоциональной, нейроэндокринной и вегетативной регуляции и не способной адекватно компенсировать стрессовую нагрузку. Однако не все случаи депрессии связаны с детской травмой, и наши результаты указывают на существование биологически различимых подтипов депрессии, связанных с детской травмой и по-разному отвечающих на лечение. Другие факторы риска, такие как женский пол и генетическая предрасположенность, влияют на отдельные компоненты стрессовой реакции и дополнительно повышают уязвимость к депрессии. Аналогичные связи характерны для ряда других психических и соматических заболеваний, которые часто сочетаются с депрессией и усугубляются под воздействием стресса. В совокупности эти данные показывают, что психонейроэндокринологические исследования в перспективе могут способствовать оптимизации медицинской помощи и профилактике неблагоприятных последствий детской травмы.