Диагноз гиперплазии эндометрия по материалу выскабливания: насколько он надёжен?

Цель: Оценить согласованность дооперационных и послеоперационных гистологических заключений при гиперплазии эндометрия.

Материалы и методы: Гистерэктомию выполнили 55 пациенткам с гиперплазией эндометрия, выявленной при хирургическом выскабливании. Гистопатологические заключения по материалу выскабливания сопоставили с результатами исследования удалённой матки. Гиперплазию эндометрия классифицировали согласно классификации Международного общества гинекологических патологов.

Результаты: У 55 пациенток гиперплазию эндометрия диагностировали по материалу выскабливания, выполненного для обследования по поводу различных нарушений кровотечения. Средний возраст пациенток составил 51,8 года (диапазон 35–74 года); 30 (55%) находились в постменопаузе. Интервал между выскабливанием и гистерэктомией составлял 1–33 недели. У 26 пациенток (47%) выявили простую гиперплазию, у 24 (44%) — сложную гиперплазию, у 5 (9%) — сложную атипическую гиперплазию. При гистопатологическом исследовании материала после гистерэктомии гиперплазия эндометрия была выявлена в 35 случаях (64%), рак эндометрия — в одном случае, в 19 случаях обнаружены другие патологические изменения. Диагнозы по материалу выскабливания и после гистерэктомии совпали в 45% случаев (25 из 55). После гистерэктомии рак эндометрия не выявили ни у одной из 26 пациенток с простой гиперплазией и выявили у одной из 24 пациенток со сложной гиперплазией. При этом в трёх из пяти случаев сложной атипической гиперплазии сопутствовал рак эндометрия.

Выводы: При простой гиперплазии эндометрия гистологическое заключение по материалу выскабливания чаще совпадает с окончательным заключением по результатам гистерэктомии. При сложной гиперплазии с атипией выскабливание, по-видимому, не позволяет выявить истинную патологию в полном объёме.