Эндовенозная лазерная аблация по сравнению с амбулаторной флебэктомией варикозно расширенных притоков в сочетании с эндовенозной лазерной терапией большой или малой подкожной вены

Эндовенозная лазерная терапия (ЭВЛТ) широко применяется как малоинвазивная альтернатива стриппингу при варикозном расширении большой и малой подкожных вен. Мы расширили показания к ЭВЛТ на варикозно расширенные притоки и сравнили изолированную ЭВЛТ с сочетанием ЭВЛТ и амбулаторной флебэктомии. В исследование включили 132 пациентов (76 мужчин и 56 женщин), которым выполняли ЭВЛТ и амбулаторную флебэктомию. Кроме того, 133 пациента (67 мужчин и 66 женщин) получали только ЭВЛТ. Рефлюкс по перфорантным венам выявили у 65 пациентов (49,2%) в группе комбинированного лечения и у 121 пациента (91,0%) в группе изолированной ЭВЛТ (p=0,000). В обеих группах сравнивали частоту послеоперационных осложнений и повторных операций, а также анализировали факторы риска повторного вмешательства. Основными послеоперационными осложнениями в обеих группах были экхимозы (около 85%) и боль (более 20%). Значимых различий по частоте осложнений между группами комбинированного лечения и изолированной ЭВЛТ не выявлено. За период наблюдения (25,6±12,8 месяца, диапазон 15,5–37,3 месяца, в группе комбинированного лечения; 11,8±8,2 месяца, диапазон 1,3–18,5 месяца, в группе изолированной ЭВЛТ) остаточные варикозно расширенные притоки выявили у 12 пациентов (9,1%) в группе комбинированного лечения и у 11 пациентов (8,3%) в группе изолированной ЭВЛТ (p=0,813). В каждой группе у пациентов с рефлюксом по перфорантным венам частота повторных операций была значительно выше, чем у пациентов без такого рефлюкса (p=0,015 в группе комбинированного лечения; p=0,006 в группе изолированной ЭВЛТ). Наличие рефлюкса по перфорантным венам было значимым фактором риска повторной операции (отношение шансов 3,938; 95% доверительный интервал 1,05–14,78; p=0,042). Изолированная ЭВЛТ при сочетанном варикозном расширении подкожных вен и их притоков оказалась безопасной и эффективной. Однако для подтверждения этих результатов необходимо более длительное наблюдение.