Точность самостоятельного скрининга противопоказаний к применению комбинированных оральных контрацептивов

Цель: Оценить, насколько точно женщины из общей популяции, отобранные по принципу доступности, могут самостоятельно выявлять противопоказания к применению комбинированных оральных контрацептивов с помощью медицинского чек-листа.

Методы: В исследование включили женщин в возрасте 18–49 лет (n=1271), которых набирали в двух торговых центрах и на блошином рынке в Эль-Пасо, штат Техас. Сначала участниц спрашивали, считают ли они прием противозачаточных таблеток безопасным для себя с медицинской точки зрения. Затем они с помощью чек-листа определяли наличие противопоказаний категорий 3 или 4 к применению комбинированных оральных контрацептивов согласно Медицинским критериям приемлемости ВОЗ. После этого участниц опрашивала медсестра расширенной практики, не знавшая результатов самостоятельного скрининга; она также измеряла артериальное давление.

Результаты: Чувствительность самостоятельного скрининга без вспомогательных средств для выявления истинных противопоказаний составила 56,2% (95% ДИ 51,7–60,6%), специфичность — 57,6% (95% ДИ 54,0–61,1%). При использовании чек-листа чувствительность составила 83,2% (95% ДИ 79,5–86,3%), специфичность — 88,8% (95% ДИ 86,3–90,9%). При заполнении чек-листа 6,6% женщин (95% ДИ 5,2–8,0%) ошибочно считали себя подходящими кандидатами для применения комбинированных оральных контрацептивов, хотя на самом деле у них имелись противопоказания; главным образом это было связано с нераспознанной артериальной гипертензией. Семь процентов женщин (95% ДИ 5,4–8,2%) ошибочно считали, что применение им противопоказано, хотя в действительности противопоказаний не было; чаще всего причиной была неправильная классификация мигрени. По данным регрессионного анализа, более молодые и более образованные женщины, а также испаноязычные участницы статистически значимо чаще правильно проводили самостоятельный скрининг (p<0,05).

Выводы: Самостоятельное выявление противопоказаний к применению оральных контрацептивов с помощью медицинского чек-листа характеризуется относительно высокой точностью. Самостоятельная оценка без вспомогательных средств неточна и отражает распространенные ошибочные представления о безопасности оральных контрацептивов. Безрецептурный отпуск этого метода, вероятно, будет безопасным, особенно для молодых женщин и при условии рекомендации самостоятельно измерять артериальное давление.