Противопоказания к применению комбинированных оральных контрацептивов у пользовательниц безрецептурных и рецептурных препаратов

Цель: Сравнить расчетную долю противопоказаний к применению комбинированных оральных контрацептивов у женщин, получавших их в государственных клиниках США, и у женщин, приобретавших их без рецепта в аптеках Мексики.

Методы: В исследование включили 501 женщину, проживавшую в Эль-Пасо (штат Техас) и приобретавшую комбинированные оральные контрацептивы без рецепта в Мексике, а также 514 женщин, получавших комбинированные оральные контрацептивы в клиниках планирования семьи Эль-Пасо. На основании сведений о противопоказаниях категорий 3 и 4 по классификации Всемирной организации здравоохранения и измеренного интервьюером артериального давления определяли долю женщин с противопоказаниями; с помощью многомерной логистической регрессии выявляли возможные предикторы противопоказаний.

Результаты: Расчетная доля женщин с любым противопоказанием категории 3 или 4 составила 18%. Относительные противопоказания (категория 3) чаще встречались у пользовательниц безрецептурных препаратов (13% против 9% среди пациенток клиник; p=.006). Частота абсолютных противопоказаний (категория 4) между группами не различалась (5% среди пациенток клиник против 7% среди пользовательниц безрецептурных препаратов; p=.162). Наиболее распространенным противопоказанием была артериальная гипертензия (5,6% среди пациенток клиник и 9,8% среди пользовательниц безрецептурных препаратов). После поправки на несколько переменных у пользовательниц безрецептурных препаратов вероятность наличия противопоказаний была выше, чем у пациенток клиник (отношение шансов [ОШ] 1,59; 95% доверительный интервал [ДИ] 1,11–2,29). Более высокая вероятность противопоказаний также отмечалась у женщин в возрасте 35 лет и старше (ОШ 5,30; 95% ДИ 3,59–7,81) и у женщин с индексом массы тела 30,0 и более (ОШ 2,24; 95% ДИ 1,40–3,56).

Выводы: В этой выборке относительные противопоказания к применению комбинированных оральных контрацептивов чаще встречались у женщин, приобретавших препараты без рецепта. Таблетки, содержащие только прогестин, могут быть более подходящим вариантом для первого безрецептурного контрацептива благодаря меньшему числу противопоказаний.