Разграничение клинических категорий остроты зрения «движение руки» и «счёт пальцев» с помощью Фрайбургского теста остроты зрения (FrACT)

Цель: Фрайбургский тест остроты зрения (FrACT) рассматривается как перспективный метод количественной оценки остроты зрения у пациентов с крайне низкой остротой зрения, которую часто классифицируют с помощью полуколичественной клинической шкалы: «счёт пальцев» (CF), «движение руки» (HM), «светоощущение» (LP) и «отсутствие светоощущения». Целью настоящего исследования была оценка возможностей FrACT у значительного числа пациентов с остротой зрения на уровне счёта пальцев, движения руки и светоощущения для создания основы будущих клинических исследований при крайне низкой остроте зрения.

Методы: Были обследованы 41 пациент с различными заболеваниями глаз, включая диабетическую ретинопатию и возрастную макулярную дегенерацию: 11 пациентов со светоощущением, 15 — со счётом пальцев и 15 — с восприятием движения руки. Таким образом, были представлены все уровни клинической шкалы остроты зрения от светоощущения до счёта пальцев. Оптотипы FrACT предъявляли на расстоянии 50 см на жидкокристаллическом мониторе с диагональю 17 дюймов в четырёх случайных ориентациях. После обучения проводили два измерения с помощью FrACT — первичное тестирование и повторное тестирование, каждое включало 30 проб.

Результаты: FrACT воспроизводимо измерял остроту зрения у пациентов со счётом пальцев и восприятием движения руки. У пациентов со счётом пальцев среднее значение составляло 1,98 ± 0,24 logMAR, что соответствует десятичной остроте зрения 0,010; у пациентов с восприятием движения руки — 2,28 ± 0,15 logMAR, что соответствует десятичной остроте зрения 0,0052. У всех пациентов со светоощущением значения FrACT были близки к результатам, ожидаемым при случайном угадывании. Средний 95% доверительный интервал при повторном тестировании составлял 0,21 logMAR у пациентов со счётом пальцев и 0,31 logMAR у пациентов с восприятием движения руки. Вариабельность результатов при повторном тестировании снижалась при увеличении числа проб с 24 до 30, что указывает на необходимость проведения не менее 30 проб.

Выводы: FrACT позволяет воспроизводимо количественно оценивать остроту зрения на уровне счёта пальцев и восприятия движения руки. При светоощущении наблюдается эффект «нижнего предела», поэтому дальнейшая количественная оценка невозможна. Таким образом, FrACT позволяет получать количественные показатели остроты зрения при крайне низком зрении.