Кожа: незаменимый барьер

Кожа образует эффективный барьер между организмом и окружающей средой, препятствуя проникновению патогенов, защищая от химических и физических воздействий, а также от неконтролируемой потери воды и растворённых веществ. В этом обзоре представлены основные компоненты физического барьера, объясняется, как регулируется его функция и как она изменяется при дерматозах.

Физический барьер локализован главным образом в роговом слое и состоит из богатых белком клеток — корнеоцитов с роговой оболочкой и элементами цитоскелета, а также корнеодесмосом — и межклеточных пространств, богатых липидами. Живой эпидермис также участвует в формировании барьера за счёт плотных, щелевых и адгезивных контактов, а также десмосом и элементов цитоскелета. В ходе эпидермальной дифференцировки липиды синтезируются в кератиноцитах и высвобождаются во внеклеточные пространства, где формируют внеклеточные липидные слои.

Роговая клеточная оболочка — прочная белково-липидная полимерная структура — располагается под цитоплазматической мембраной на поверхности корнеоцитов. Церамиды A и B ковалентно связаны с белками роговой оболочки и служат основой для последующего включения свободных церамидов, свободных жирных кислот и холестерина в роговом слое. Филаггрин сшивается с роговой оболочкой и агрегирует кератиновые филаменты в макрофибриллы. На формирование и поддержание барьерной функции влияют цитокины, 3',5'-циклический аденозинмонофосфат и кальций.

Изменения эпидермальной дифференцировки и липидного состава приводят к нарушению кожного барьера, что позволяет проникать внешним аллергенам, вызывает иммунный ответ и воспаление при атопическом дерматите. Нарушение кожного барьера имеет важное значение в патогенезе контактного дерматита, ихтиоза, псориаза и атопического дерматита.