Новые уравнения для оценки СКФ у детей с ХБП

Формула Шварца была разработана в середине 1970-х годов для оценки СКФ у детей. Согласно недавним данным, в настоящее время эта формула завышает СКФ по сравнению с результатами, полученными по плазменному клиренсу иогексола, вероятно, вследствие изменения методов определения креатинина. В настоящем исследовании разработаны уравнения для оценки СКФ на основании данных исходных визитов 349 детей в возрасте от 1 года до 16 лет, включённых в когорту исследования хронической болезни почек у детей (CKiD). Медиана СКФ по клиренсу иогексола (iGFR) составила 41,3 мл/мин/1,73 м² (межквартильный размах 32,0–51,7), медиана концентрации креатинина в сыворотке — 1,3 мг/дл. Для совершенствования формулы оценки СКФ применяли линейный регрессионный анализ с оценкой прецизионности, качества подгонки и точности; в формулу вошли рост, креатинин сыворотки, цистатин C, азот мочевины крови и пол. Наилучшее уравнение имело следующий вид: СКФ (мл/мин/1,73 м²) = 39,1 × [рост (м)/Scr (мг/дл)]^0,516 × [1,8/цистатин C (мг/л)]^0,294 × [30/BUN (мг/дл)]^0,169 × [1,099 при мужском поле] × [рост (м)/1,4]^0,188. Согласно этой формуле, у 87,7% детей расчётная СКФ отличалась от iGFR не более чем на 30%, а у 45,6% — не более чем на 10%. В тестовой выборке из 168 пациентов когорты CKiD, обследованных через 1 год наблюдения, эта формула показала лучшие результаты по сравнению с ранее опубликованными уравнениями для детей. Кроме того, при измерении роста в сантиметрах упрощённый расчёт у постели больного по формуле 0,413 × (рост/креатинин сыворотки) даёт хорошее приближение к расчётной СКФ. Для валидации этих формул при скрининге ХБП у всех детей необходимы дополнительные исследования с участием детей с более высокой СКФ.