Обзорная серия по клинической иммунологии: подход к пациенту с рецидивирующими орально-генитальными язвами, включая синдром Бехчета

У пациентов с рецидивирующими орально-генитальными язвами возможны сложный афтоз, болезнь Бехчета, вторичный сложный афтоз (например, при синдроме Рейтера, болезни Крона или циклической нейтропении) либо неафтозные заболевания, включая буллёзные дерматозы, многоформную эритему и эрозивный красный плоский лишай. Синдром Бехчета представляет собой системный васкулит неизвестной этиологии, для диагностики которого не существует специального теста. Диагноз устанавливают на основании согласованных клинических критериев: обязательны рецидивирующие язвы полости рта и два из следующих признаков — рецидивирующие язвы половых органов, воспаление глаз, характерные кожные поражения и патергия. Заболевание может проявляться разнообразными симптомами, поэтому необходима высокая настороженность. Наиболее часто оно начинается с рецидивирующих язв во рту, нередко в сочетании с язвами половых органов; однако до соответствия диагностическим критериям может пройти несколько лет. За всеми пациентами с идиопатическими орально-генитальными язвами необходимо наблюдать в динамике, периодически проводя целенаправленное обследование для выявления перехода заболевания в болезнь Бехчета. Между достижением пациентом диагностических критериев и установлением диагноза нередко проходит несколько лет, что может способствовать увеличению заболеваемости при этом состоянии. Несмотря на значительные исследовательские усилия, этиология и патогенез заболевания остаются неясными.