Распространённость аномалий окклюзии у детей с ротовым дыханием: соответствуют ли ожидания действительности?

Цель: Представить эпидемиологические данные о распространённости аномалий окклюзии среди группы детей, последовательно обращавшихся в специализированный оториноларингологический центр по поводу ротового дыхания. Оценивали связь между выраженностью обструкции вследствие гиперплазии аденоидов и миндалин или наличием аллергического ринита и распространённостью дистальной окклюзии II класса, переднего открытого и заднего перекрёстного прикуса.

Методы: Поперечное описательное исследование, проведённое в амбулаторном отделении для детей с ротовым дыханием. Определяли межчелюстные взаимоотношения и признаки обструкции носовых дыхательных путей, после чего проводили соответствующий перекрёстный анализ.

Результаты: В исследование включён 401 пациент. Средний возраст составил 6 лет 6 месяцев (стандартное отклонение — 2 года 7 месяцев; диапазон — от 2 до 12 лет). Всех детей обследовали оториноларингологи для подтверждения ротового дыхания. Обструкция аденоидами и миндалинами выявлена у 71,8% детей независимо от наличия ринита. Только аллергический ринит выявлен у 18,7% детей. Необструктивное ротовое дыхание диагностировано у 9,5% детей. Задний перекрёстный прикус выявлен почти у 30% детей в периоде молочного и сменного прикуса и у 48% детей с постоянным прикусом. В периоды сменного и постоянного прикуса передний открытый прикус и дистальная окклюзия II класса встречались часто. Более чем у 50% детей с ротовым дыханием межчелюстные взаимоотношения в сагиттальной, трансверсальной и вертикальной плоскостях были нормальными. При однофакторном анализе значимой связи между типом обструкции (обструктивная гиперплазия аденоидов и миндалин или наличие аллергического ринита) и аномалиями окклюзии (дистальная окклюзия II класса, передний открытый или задний перекрёстный прикус) не выявлено.

Выводы: Распространённость заднего перекрёстного прикуса у детей с ротовым дыханием выше, чем в общей популяции. В периоды сменного и постоянного прикуса передний открытый прикус и дистальная окклюзия II класса у детей с ротовым дыханием встречались чаще. Несмотря на более высокую распространённость этих аномалий, большинство обследованных детей с ротовым дыханием не соответствовали ожидаемому «стоматологическому стереотипу ротового дыхания». В данной популяции размер обструкции, обусловленной аденоидами или миндалинами, и наличие ринита не являлись факторами риска развития дистальной окклюзии II класса, переднего открытого или заднего перекрёстного прикуса.