Модель гипервозбуждения при бессоннице: обзор концепции и доказательств

Первичная бессонница определяется как трудности засыпания, поддержания сна или ненапряжённый, не восстанавливающий сон, сопровождающиеся значимым нарушением дневного функционирования при отсутствии конкретной соматической, психической или связанной с употреблением веществ причины. Настоящий обзор убедительно подтверждает, что процессы гипервозбуждения — от молекулярного уровня до уровня высших систем — играют ключевую роль в патофизиологии первичной бессонницы. Исследования вегетативной нервной системы, нейроэндокринные, нейроиммунологические, электрофизиологические и нейровизуализационные исследования демонстрируют повышенный уровень возбуждения при первичной бессоннице как ночью, так и днём. В свете нейробиологических теорий регуляции цикла сон–бодрствование первичную бессонницу можно рассматривать как конечный общий путь, возникающий в результате взаимодействия генетической предрасположенности к дисбалансу между активностью мозга, вызывающей бодрствование, и активностью, индуцирующей сон, психосоциальных и медицинских стрессоров, а также поддерживающих механизмов, включая неадаптивное поведение, связанное со сном, усвоенные ассоциации, препятствующие сну, и другие когнитивные факторы, такие как склонность к беспокойству и руминации.