Лечение эссенциальной артериальной гипертензии блокаторами кальциевых каналов: какое место занимает лерканидипин?

Во всех действующих клинических рекомендациях дигидропиридиновые блокаторы кальциевых каналов (БКК) относятся к препаратам первой линии для лечения эссенциальной артериальной гипертензии. Результаты нескольких крупных клинических исследований последних лет подтвердили, что эти препараты не только снижают артериальное давление, но и уменьшают сердечно-сосудистую заболеваемость и смертность у пациентов с артериальной гипертензией и нормальным или высоким сердечно-сосудистым риском. В исследованиях ALLHAT, VALUE и ASCOT терапия на основе амлодипина снижала артериальное давление не менее эффективно, а иногда и несколько эффективнее, чем стратегии с применением диуретиков, бета-адреноблокаторов или препаратов, действующих на ренин-ангиотензиновую систему; в некоторых случаях она также лучше предотвращала поражение органов-мишеней. Одним из основных побочных эффектов БКК первого и второго поколений, включая амлодипин, является периферический отёк. Частоту отёков ног можно значительно снизить, сочетая БКК с препаратом, блокирующим ренин-ангиотензиновую систему. Такой подход привёл к появлению нескольких фиксированных комбинаций амлодипина с антагонистами рецепторов ангиотензина II. Ещё один способ снизить частоту отёков — применять БКК третьего поколения, например лерканидипин. Хотя крупных клинических исследований лерканидипина не проводилось, клинические исследования показали, что его антигипертензивная эффективность сопоставима с эффективностью амлодипина, а периферические отёки у получающих лерканидипин пациентов возникают значительно реже. В некоторых странах лерканидипин доступен в виде комбинированного препарата в одной таблетке с ингибитором АПФ, что дополнительно улучшает профиль эффективности и переносимости.