Выявление потребностей пациентов с раком полового члена: систематический обзор литературы о качестве жизни, психосексуальных и психосоциальных аспектах при раке полового члена

Введение: Рак полового члена — редкое злокачественное новообразование с заболеваемостью 1 на 100 000. Органосохраняющее и радикальное лечение может быть обезображивающим и влиять на сексуальную функцию, качество жизни, социальные взаимодействия, образ «я» и самооценку. Понимание того, как это заболевание влияет на пациентов, имеет принципиальное значение для разработки комплексного междисциплинарного подхода к лечению.

Методы: Выполнен поиск литературы в Medline/PubMed по терминам «sexual function penis cancer», «quality of life penis cancer» и «psychological effects penis cancer» за период с 1985 по 2008 год. Включали статьи, содержащие количественные данные о качестве жизни, сексуальной функции или психологическом благополучии.

Результаты: В обзор включены 128 пациентов из 6 исследований. В 5 исследованиях были ретроспективные данные, а в 1 исследовании проспективно оценивали эректильную функцию. В 6 исследованиях для оценки психологического благополучия, качества жизни и сексуальной функции использовали 13 различных количественных инструментов. По опроснику общего здоровья (GHQ) нарушение благополучия отмечалось в 2 исследованиях у 40% пациентов. У пациентов, перенесших более калечащее лечение, нарушение благополучия встречалось чаще. По шкале тревоги и депрессии в больнице (HADS) патологическая тревога в 2 исследованиях выявлялась у 31% пациентов. В 1 исследовании использовали диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам (DSM-III-R); психическое заболевание было выявлено у 53% пациентов, избегающее поведение — у 25%, нарушение благополучия — у 40%. У 12 из 30 пациентов отмечалось посттравматическое стрессовое расстройство. Наиболее часто для оценки сексуальной функции использовали IIEF-15. Результаты варьировали: в 1 исследовании 36% пациентов полностью не сохраняли сексуальную функцию, в другом у 67% отмечалось снижение сексуальной удовлетворенности, а в третьем 78% сообщали о высокой уверенности в наличии эрекции.

Выводы: Лечение рака полового члена приводит к ухудшению благополучия у 40% пациентов и к психиатрической симптоматике примерно у 50%. До двух третей пациентов сообщают о снижении сексуальной функции. Работа показывает, что у пациентов с раком полового члена возможны выраженные психологические нарушения, однако стандартизированных инструментов и интервенционных маршрутов не существует; необходимы валидные методы оценки психологической и сексуальной дисфункции у этой группы больных.