Индекс стеатоза печени: простой инструмент скрининга, отражающий неалкогольную жировую болезнь печени

Введение и цель: Для оптимизации ведения пациентов с неалкогольной жировой болезнью печени (НАЖБП) необходим простой инструмент скрининга. Целью исследования была разработка простого индекса НАЖБП.

Методы: Проведено поперечное исследование с участием 10 724 человек, проходивших профилактический медицинский осмотр (5362 пациента с НАЖБП и сопоставленные по возрасту и полу участники контрольной группы). Участников случайным образом распределили в когорту для разработки индекса или в когорту для его валидации.

Результаты: По данным многофакторного анализа, независимыми факторами риска НАЖБП были высокое соотношение сывороточных уровней аланинаминотрансферазы (АЛТ) и аспартатаминотрансферазы (АСТ), высокий индекс массы тела (ИМТ) и сахарный диабет (для всех показателей P<0,001). На основании этих переменных с помощью логистической регрессии была выведена формула: индекс стеатоза печени (HSI) = 8 × (соотношение АЛТ/АСТ) + ИМТ (+2 при женском поле; +2 при сахарном диабете). Площадь под ROC-кривой для HSI составила 0,812 (95% доверительный интервал 0,801–0,824). При значении HSI <30,0 индекс исключал НАЖБП с чувствительностью 93,1%, а при значении >36,0 выявлял НАЖБП со специфичностью 92,4%. В когорте для разработки индекса из 2692 участников со значением HSI <30,0 или >36,0 диагноз был правильно классифицирован у 2305 (85,6%). Результаты с использованием HSI были подтверждены в последующей когорте для валидации.

Выводы: HSI представляет собой простой и эффективный инструмент скрининга НАЖБП, который можно использовать для отбора лиц для ультразвукового исследования печени и определения необходимости коррекции образа жизни.