Прогнозирование смертности от всех причин по глобальной продольной деформации миокарда при спекл-трекинге: сравнение с фракцией выброса и индексом оценки локальной сократимости

Введение: Глобальная систолическая функция левого желудочка — важный фактор, определяющий риск смерти, однако стандартные показатели, такие как фракция выброса (ФВ) и индекс оценки локальной сократимости (WMSI), имеют существенные технические ограничения. Цель исследования — сравнить глобальную продольную деформацию (GLS), автоматически измеряемую для оценки продольной функции, с ФВ и WMSI в прогнозировании смертности.

Методы и результаты: Из 546 пациентов, последовательно проходивших эхокардиографию для оценки функции левого желудочка в покое, за 5,2±1,5 года умер 91. Помимо ФВ, рассчитанной методом Симпсона в двух плоскостях, два опытных специалиста определяли WMSI, а GLS рассчитывали по трём стандартным апикальным позициям с помощью двумерного спекл-трекинга. Дополнительную прогностическую ценность ФВ, WMSI и GLS сверх клинически значимых факторов оценивали с помощью вложенных моделей Кокса. С исходом были связаны следующие клинические факторы (χ² модели = 20,2): возраст (отношение рисков 1,46; P < 0,01), сахарный диабет (1,88; P = 0,01) и артериальная гипертензия (1,59; P < 0,05). Добавление ФВ (1,23; P = 0,03) или WMSI (1,28; P < 0,01) повышало прогностическую способность модели, однако наибольший прирост обеспечивало добавление GLS (1,45; P < 0,001; χ² = 34,9; P < 0,001). GLS также имела дополнительную прогностическую ценность в подгруппах с ФВ >35%, а также у пациентов с нарушениями локальной сократимости и без них. Значение GLS ≥−12% по прогностической ценности соответствовало ФВ ≤35%. Внутри- и межнаблюдательная вариабельность измерений ФВ и GLS была сходной.

Выводы: GLS превосходит ФВ и WMSI в прогнозировании исходов и может стать оптимальным методом оценки глобальной систолической функции левого желудочка.