Эпидемиология и исходы инвазивных грибковых инфекций у реципиентов солидных органов

Современные эпидемиологические данные и исходы инвазивных грибковых инфекций (ИГИ) у реципиентов солидных органов (RSO) изучены недостаточно. С марта 2004 по сентябрь 2007 года в 17 трансплантационных центрах США проспективно выявляли доказанные и вероятные ИГИ. Всего было выявлено 429 взрослых реципиентов солидных органов с 515 ИГИ; 362 пациента получили один орган, 67 — 2 и более органов. Большинство ИГИ были вызваны видами Candida (59,0%), далее следовали виды Aspergillus (24,8%), виды Cryptococcus (7,0%) и другие плесневые грибы (5,8%). Инвазивный кандидоз (ИК) был наиболее частой ИГИ во всех группах, кроме реципиентов легких, у которых наиболее частым вариантом была инвазивная аспергиллезная инфекция (ИА) (P<0,0001). Почти половина случаев ИК у реципиентов печени, сердца и легких развивалась в первые 100 дней после трансплантации. Более половины случаев ИА у реципиентов легких возникали спустя более 1 года после трансплантации. Общая 12-недельная смертность составила 29,6%; наиболее высокая смертность была у реципиентов печени (P=0,05). Предикторами смерти были поражение органа, нейтропения и назначение кортикостероидов. Эти результаты расширяют представления об эпидемиологии ИГИ у реципиентов солидных органов, подчеркивая раннее возникновение ИК после трансплантации не легких и поздние осложнения, связанные с плесневыми грибами, после трансплантации легких. Общая выживаемость, по-видимому, улучшилась по сравнению с историческими данными.