Эффективность методов контрацепции: обзор литературы

Цели: представить всестороннее и объективное сводное описание частоты неудач контрацепции при различных методах на основании систематического обзора литературы.

Методы: По интерфейсу Ovid были выполнены поиски в Medline и Embase за период с января 1990 года по февраль 2008 года, а также проанализированы списки литературы в опубликованных статьях, чтобы выявить исследования, в которых эффективность контрацепции была представлена в виде индекса Перля или оценки по таблицам жизни. Работы, в которых в каждой исследовательской группе было менее 400 участников, а также исследования продолжительностью менее шести циклов или шести месяцев, исключались. Кроме того, были исключены не зарегистрированные или не доступные на международном рынке препараты, средства экстренной контрацепции и исследования вазэктомии.

Результаты: Были выявлены и проанализированы данные из 139 исследований. Одногодичные индексы Перля для краткодействующих гормональных методов, зависящих от пользователя, в целом были менее 2,5. Сводные показатели по таблицам жизни для длительно действующих гормональных методов (имплантаты и внутриматочная система, высвобождающая левоноргестрел [ВМС-ЛНГ]) в целом составляли 0–0,6 на 100 женщин за год, однако для медьсодержащих внутриматочных средств наблюдались более широкие диапазоны (0,1–1,5 на 100): 0,1–1,4 на 100 для медьсодержащих ВМС с площадью поверхности ≥300 мм² и 0,6–1,5 на 100 для устройств с площадью поверхности <300 мм²). Барьерные и естественные методы были наименее эффективными.

Выводы: Наш обзор в целом подтверждает иерархию эффективности контрацептивных методов в порядке убывания: (1) женская стерилизация, длительно действующие гормональные контрацептивы (ВМС-ЛНГ и имплантаты); (2) медьсодержащие ВМС с площадью поверхности ≥300 мм²; (3) медьсодержащие ВМС с площадью поверхности <300 мм² и краткодействующие гормональные контрацептивы (инъекционные препараты, пероральные контрацептивы, пластырь и вагинальное кольцо); (4) барьерные и естественные методы.