Аутоиммунный сиаладенит

По европейско-американским классификационным критериям диагноз аутоиммунного сиаладенита при синдроме Шегрена обычно легко устанавливается или исключается. Кроме того, сонография, выполненная оториноларингологом, полезна для диагностики и, особенно, для динамического наблюдения с целью выявления МАЛТ-лимфом, которые развиваются у 5–10% пациентов.

Лечение симптомов ксеростомии и ксерофтальмии в первую очередь симптоматическое: заместительная терапия жидкостью и стимуляция слюноотделения пероральными холинергическими препаратами. Кортикостероиды и/или антибиотики могут быть полезны у пациентов с выраженными воспалительными эпизодами аутоиммунного сиаладенита. Системная терапия иммуномодулирующими препаратами, такими как азатиоприн или циклофосфамид, показана пациентам с внегландулярными проявлениями. Однако эффективность этого лечения не подтверждена клиническими исследованиями.

Ритуксимаб, новое моноклональное антитело к CD20, по-видимому, предоставляет первую возможность каузальной терапии, при которой лимфоэпителиальные поражения слюнных желез могут исчезать, а продукция слюны — улучшаться. Однако для оценки эффективности этой новой терапии необходимы более крупные клинические исследования. Оптимальное лечение аутоиммунного сиаладенита требует междисциплинарного взаимодействия между оториноларингологом, челюстно-лицевым хирургом, ревматологом, офтальмологом, стоматологом и патоморфологом.